2.4 Inscripcions Extraescolars Miralletes MITJANS-GRANS 2024-25

Dades de l'infant
Nom i cognoms*
Nom Cognom
Data de naixement*

DD
MM
AAAA
Curs*
Dades de la mare / del pare / del tutor/a
Nom i cognoms*
Nom Cognom
DNI / NIE / Passaport*
Telèfon mare/ pare/ tutor/a*
Altre telèfon
Correu electrònic*
És soci de l'AFA?*
- Sí
- No
Recordeu que les activitats tenen un increment de 5€/dia per les famílies no sòcies de l'AFA.

Forma de pagament
Forma de pagament*
- Domiciliació bancària
- No domiciliació bancària
Autoritzacio de domiciliació bancaria
Nom de l'alumne (usuari que realitza el servei)*
Nom Cognoms
Nom del titular del compte de càrrec*
Nom Cognoms
Adreça del titular del compte
Codi postal
País del titular
Nom entitat bancaria
Swift BIC (pot contenir 8 o 11 posicions)
Número de compte – IBAN
A Espanya l’IBAN consta de 24 posicions començant sempre per ES
Exemple: ESXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX
Tipus de pagament
- Pagament periòdic
Autorització Bancària*
Mitjançant la signatura d’aquest formulari d’ordre de domiciliació, autoritzeu a (A) XINO-XANO ASSOCIACIÓ DE LLEURE a enviar ordres al vostre entitat financera per debitar càrrecs al vostre compte i (B) a la seva entitat financera per debitar els imports corresponents al vostre compte d’acord amb les instruccions de XINO-XANO ASSOCIACIÓ DE LLEURE. Entre altres, teniu dret a ser reemborsat per la vostra entitat financera d’acord amb els termes i condicions del contracte subscrit amb la vostra entitat financera. En tot cas aquest reemborsament haurà de ser instat per part vostre en el termini màxim de 8 setmanes a partir de la data en que es va debitar en el seu compte. Informació addicional sobre els seus drets relatius a aquesta ordre es troba a la seva disposició en la seva entitat.
Autoritzo ordre de domiciliació.
Confirmació dades Bancàries
Nom Cognoms
Indicant el teu nom i data a continuació dones la teva conformitat de la inscripció i autoritzacions anteriors.
Fecha

DD
MM
AAAA

Autorització d’imatge, publicació de dades de caràcter personals*
La nostra associació disposa d’espais de comunicació i difusió, inclosos els espais web (adreça o adreces web), on informa i fa difusió de les activitats. En aquests espais es poden publicar imatges/veu en què apareguin, individualment o en grup, alumnes que fan les activitats esmentades. El dret a la pròpia imatge és reconegut en l’article 18.1 de la Constitució espanyola i està regulat per la Llei orgànica 1/1982, de 5 de maig, sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge, per la qual cosa sol·licitem el consentiment als pares, mares o tutors legals per publicar fotografies i vídeos on surtin els seus fills que hi siguin clarament identificables.
Autoritzo que la imatge/veu del meu fill/a pugui sortir en fotografies i/o vídeos corresponents a activitats organitzades per Xino-Xano publicades en:
- En webs del l’associació
- Xarxes Socials
  (Plataformes d’Internet administrades per l’associació (Youtube, facebook, twitter, instagram i blog)
- Revistes o publicacions editades pel l’associació d’àmbit educatiu
- No autoritzo a totes les opcions

Informació bàsica sobre protecció de dades*
He llegit la informació bàsica sobre protecció de dades i autoritzo el tractament de les meves dades personals.
Responsable del tractament: Xino-Xano Associació de Lleure.
Finalitat: Informació relativa a qüestions d'imatge, sanitàries i de salut de les activitats. Per garantir la bona atenció dels infants participants.
Legitimació: Consentiment de l’interessat o de la persona que ostenta la tutoria legal en cas de menors d’edat.
Destinataris: Les dades no es comunicaran a tercers, excepte en els casos previstos per llei, o si ho heu consentit prèviament.
Drets: Accedir a les dades, rectificar-les, suprimir-les, oposar-se al tractament i sol·licitar-ne la limitació, mitjançant un escrit, adjuntant el documentació acreditatiu de la
seva identitat, dirigit a Xino-Xano Associació de Lleure, amb CIF G60847977, domiciliada a Ptge. Carmen de Burgos 1, 08018- Barcelona, o a través de correu electrònic:
dades@xino-xano.org.
Email
Aquest camp només és per validació i no s'ha de modificar.

2.4 Inscripcions Extraescolars Miralletes MITJANS-GRANS 2024-25

Pas 1 de 6 - Dades bàsiques

Dades de l'infant

Dades de la mare / del pare / del tutor/a

Modalitats d'inscripció

Beques

Forma de pagament

Autoritzacio de domiciliació bancaria

Dades sanitàries